Terapia Familiar
La terapia familiar aborda el tratamiento de la familia en su conjunto. El objeto de intervención es trabajar sobre la concientización, comprensión y cambio de los tipos de vínculos que generan malestar en uno o más miembros.
Se consideran para el trabajo terapéutico a todos los sistemas y subsistemas familiares implicados tanto en el malestar, como en la restauración del bienestar y el fortalecimiento de la familia, tales como (el sistema de pareja, sistema parental, de hermanos, familia nuclear, familia extendida y conexión de la familia con el entorno social al que pertenece).
La terapia familiar puede ser útil en tiempos de crisis y también con respecto a problemas de larga duración. Algunas de las situaciones que podrían beneficiarse de un abordaje familiar se enumeran a continuación:
- Problemas de salud, enfermedades físicas y crónicas, en particular.
- Problemas de salud mental infanto-juvenil o en alguno(s) de los adultos del grupo familiar.
- Abuso de alcohol y de otras sustancias.
- Trastornos de alimentación.
- Problemas matrimoniales incluidos la separación y el divorcio.
- Familias reconstituidas.
- Acogimiento familiar, adopción.
- Cuestiones relacionadas con el ciclo vital familiar y las etapas de transición (nacimiento de un nuevo, hijo, inicio de la escolaridad, salida de la casa de los padres, casamientos, retiro laboral)
- Promoción de habilidades parentales y mejora del funcionamiento familiar;
- Experiencias traumáticas, la pérdida y el duelo;
- Alteración de la vida familiar debido a conflictos sociales, políticos.
Informes básicos para pacientes de primera vez en terapia de Familia
- Las citas duran entre 60 y 90 minutos; dependiendo del caso. A la primera deben llegar aproximadamente 10 minutos antes para diligenciar los debidos formatos.
- Previa a la primera cita preferiblemente, más no obligante, el terapeuta asignado podría atender una breve llamada telefónica de quien la solicita para explorar en función al motivo de consulta manifiesto (que se indagaría en ese contacto) quienes deberían asistir a la primera cita o si hay alguna contraindicación de que asista(n) alguno(s) de los miembros del grupo familiar.
- Una vez hecha la cita, el miembro adulto de la familia que la solicita recibirá un correo electrónico con los datos de la misma (nombre del psicoterapeuta, datos de ubicación, fecha y hora de la cita pactada).
- En La primera sesión se explora el motivo de consulta por parte de los miembros de la familia. Se inicia con las primeras entrevistas escuchando y recopilando información que ayude en la comprensión de lo que acontece con la familia y con el paciente identificado. Se explica brevemente que el proceso consistirá en unas sesiones preliminares de evaluación, seguidas de una devolución de impresiones por parte del terapeuta, de una propuesta de intervención y del establecimiento de los posibles objetivos de trabajo, para en función a estos iniciar el proceso psicoterapéutico.
- En esta primera sesión en función a aspectos como el motivo de consulta, nivel de compromiso o deseo de estar en el proceso, alguna situación en particular por la que esté atravesando la pareja o la familia en su totalidad, características de personalidad, niveles de funcionamiento o posibles diagnósticos clínicos de alguno de los miembros, el terapeuta decidirá si la familia puede ser candidata a terapia de familia o si por el contrario debe derivarse a otro tipo de intervención.
- Continúa el proceso de evaluación en sesiones de entrevistas preliminares, de 2 a 4 sesiones (que pudiera contemplar alguna aplicación de pruebas, escalas de auto-reporte o incluso el reporte de algún observador externo al grupo familiar).
- Finalmente, se explican los resultados de la evaluación, junto con las opciones terapéuticas que según el caso puedan llevarse a cabo.
- El terapeuta que los atenderá será el mismo que defina y mantenga tratamiento.
- Dudas acerca del caso se discutirán directamente con el psicoterapeuta.
- El tipo de orientación terapéutica es principalmente psicodinámica (teoría de las relaciones objetales, teoría del Apego y terapia Contextual). Se busca y se trabaja la raíz de los conflictos a nivel consciente e inconsciente, el tipo de vínculo que suele establecerse y lo que se recibe y repite generacionalmente. Se acompaña a la familia en la comprensión de lo que les acontece, en la toma de decisiones y posibles soluciones a su malestar y en la construcción y sostenimiento de nuevas y satisfactorias formas de relación.
- La duración del tratamiento dependerá del tipo de intervención acordada y de la evolución propia del caso.
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![Pinocho de Guillermo del Toro: Des-obediencia e Im-perfección Foto de Netflix - © 2022 Netflix, Inc. Imagen recuperada del portal de IMDB. La desobediencia, obediencia, perfección e imperfección giran alrededor de esta historia contada por Guillermo del Toro, una versión del clásico cuento infantil de la marioneta con vida creada por Geppetto, un zapatero que vive en un pueblo italiano en medio de la guerra fascista. Esta marioneta llamada Pinocho cobra vida con las palabras de un guardián mágico, que aparece como El Genio de Aladdin para concederle un deseo a Geppeto; la compañía y el amor de un hijo. Geppeto ha perdido a su nieto, Carlo, en un trágico accidente en medio de un bombardeo. En el fondo quiere que Pinocho sea como Carlo, un niño cariñoso, curioso y obediente, perfecto; así como él era un padre igual de perfecto en el pasado, que cantaba por las noches, jugaba y era querido por su comunidad. Esto cambia cuando Carlo muere, Geppeto deja de trabajar, comienza a beber y alejarse de los otros, ahora pasa a ser otro borracho del pueblo, abatido por el dolor de la pérdida, señalado como un loco perverso (exageradamente) por haber creado a Pinocho. Pinocho es un ser curioso que vorazmente quiere entender el mundo, se tropieza y camina alegre, cantando, jugando y divirtiéndose. De su nariz crecen ramas que se hacen más grandes cada vez que dice una mentira, los demás le ordenan que obedezca aunque apenas está aprendiendo qué es obedecer y qué es una mentira. ¿Por qué desear que Pinocho nazca obedeciendo? Para que así sea perfecto, porque los niños obedecen a los adultos, y éstos a su vez obedecen con mayor naturalidad, a lo que yo agregaría: porque están más inmersos en la cultura, lo que los detiene de hacer cosas que no están bien vistas por los demás. En mi consulta, y seguramente en la de muchos colegas que reciben pacientes infantiles, he escuchado a padres que no logran que sus hijos los obedezcan, hacen más caso a otras personas que los rodean, o solo a uno de ellos. Ante el desplegamiento de estos escenarios pregunto por qué piensan que esto es así, a lo que responden que quizás sea porque no pasan mucho tiempo con ellos por su trabajo, que el otro los consiente en todo y respetan más al que cumple todos sus deseos; todas estas respuestas responden fácilmente a esta pregunta, aunque hay algo más, aquello que corresponde al deseo de ser padres y la autoridad que éstos se dan a sí mismos para ejercer las funciones de la paternidad. Algunos con timidez confiesan que temen frustrarlos para evitar ser juzgados por otros padres, que les cuesta poner límites porque quieren ver a sus hijos cien por cierto felices. Sin embargo no hay que perder de vista que como cuidadores su responsabilidad es tomar decisiones por ellos, recordando que no se van a traumatizar porque no consiguen lo que quieren, ellos necesitan aprender a tolerar la frustración porque afuera no habrá alguien que los complazca completamente. Joseph Knobel Freud en su Libro: Los retos de ser padres, nos recuerda que los límites evitan que los niños terminen perdidos en el país del nunca jamás, como Peter Pan, sin nadie que los mire y sostenga. Por otro lado, un peculiar escritor intelectual busca escribir en papel sus memorias de vida, y termina narrando la vida de Pinocho. Somos testigos de sus tropiezos, sus intentos fallidos de que otros lo escuchen, de ser como un guía espiritual para los demás, con la intención de que tomen buenas decisiones; está ahí para recalcar la desobediencia, pero no solo eso. Este famoso personaje del que hablo es, como seguro ya adivinaron, el sabio Sebastian Cricket, o conocido por muchos como Pepe Grillo. En un video para Netflix destaca un aspecto muy valioso de la madera con la que es diseñada Pinocho. Es una madera que no es perfecta, y la vida tampoco lo es; uno puede meter un poco la pata, o varias patas, pero damos lo mejor de nosotros mismos y eso es lo mejor que podemos hacer. Esta marioneta con vidas de gato, Pinocho, se pregunta cosas muy interesantes, entre ellas: ¿por qué la guerra? La guerra es dolor, separación, rutina, muerte. Las escenas de los niños ejercitándose para la guerra, o más bien esclavisándose, en la época fascista, rodeados de bombas que acabaran con sus vidas; fueron impresionantes para mí, y me hacen pensar en las palabras dichas por Guillermo del Toro en una entrevista: “La animación puede contar cualquier historia, lo raro, lo siniestro, lo terrible”. En momentos la furia y el enojo se muestran como algo casi malévolo, Geppeto en una escena corta la madera enfurecido y Volpe, el vicioso malvado que maltrata a Pinocho y Spazzatura, quiere quemarlo vivo. Recordando que esta historia sucede en la época fascista, se nos muestra una competencia entre dos equipos rivales con Pinocho y Candlewick (hijo del Podestà, que cuida el bienestar moral del pueblo) como líderes, quienes se esfuerzan por ser amados por sus padres. El “juego” termina con un abrazo tierno entre dos amigos que declaran un empate, no quieren hacerse daño, a la que podríamos darle la lectura de la renuncia de Candlewick a los deseos de su padre (quien piensa que es un cobarde) desde la desobediencia, negándose a matar a Pinocho, diciendo: ”Toda mi vida traté de complacerte, pero nunca lo haré. Tenías razón, soy delgado, débil, frágil como la mecha de una vela [wick of a candle, como su nombre], siempre con miedo. Pero con todo el miedo que tengo, ahora voy a decirte que no. No me da miedo decirte que no”. El mensaje está ahí: No hay uno mejor que el otro, para los dos hay lugar, ambos pueden ganar. Los sentimientos entre los hombres ejercen un efecto contrario a la guerra; la amistad y la unión son el enemigo de la destrucción total, en palabras del padre del Psicoanálisis (Sigmund Freud). Al final de la película Pinocho salva a Geppetto, el grillo y Spazzatura de morir ahogados, perdiendo un brazo y su propia vida, aunque el noble grillo (como lo llama la guardiana) pide como deseo que vuelva. Geppetto confiesa mientras sostiene en brazos a Pinocho que trataba de convertirlo en alguien que no es, le pide que no sea Carlo, que sea justo como es él, que así lo ama; a lo que él responde: “Entonces seré Pinocho”. No tenemos que cambiar para ser amados, algunos nos amarán y aceptarán tal como somos, imperfectos. La gran salvación que tenemos es abrazar nuestras imperfecciones, esa es la tierna lectura que le da Guillermo del Toro. La rigidez y la perfección llevan a un solo destino: la destrucción, el fascismo. Las salvaciones van más allá del sacrificio amoroso. Pinocho salva al Grillo (de sus vanidades), a Geppeto (de su duelo) y Spazzatura (de su amo), pero no haciéndolo él, si no permitiendo con su ejemplo que ellos mismos se liberen. Esto es un verdadero héroe en una historia, en palabras de Héctor Mendoza Cuevas, cinéfilo mexicano. Por último, responderé a la tan repetitiva pregunta de si esta es o no es una película para niños con palabras del propio Guillermo: "No es una película para niños, pero los niños la pueden ver siempre y cuando tengan padres que hablen con ellos". Referencias bibliográficas: Freud, Sigmund, Obras Completas, Ed. Amorrortu, Argentina, 1991, 24 T. ¿Por qué la Guerra?, (1933 [1932]), T. XXII. Psipre. (14 de diciembre de 2022). Pinocho: Padres e hijos imperfectos. [Video]. Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=3EOUTh6KKX8&t=2874s Sopitas. (8 de diciembre de 2022). Entrevista con Guillermo del Toro l Su versión sobre Pinocchio, una de las mejores películas del año. [Video]. Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=tK34eayf04w Fuera de foco. (8 de diciembre de 2022). GUILLERMO DEL TORO: ¿Qué se puede hacer por la ANIMACIÓN en MÉXICO I ENTREVISTA /. [Video]. Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=I_2Ff57Ikc4 Knobel Freud, J. (2019). El reto de ser padres. Paidós.](https://psicologosmonterrey.com.mx/wp-content/uploads/2024/10/IMG-20241009-WA0011.jpg)
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